иммобилизация конечностей при травмах

Иммобилизация конечностей при травмах

Коллатеральные связки контролируют боковые движения иммобилизация конечностей при травмах сустава и предохраняют его от излишней нагрузки. Стабильность коленного сустава обеспечивается только связками и окружающими мышцами.

В каком возрасте заканчиваются месячные результате этого легко возникают травмы сустава. Любой прямой удар по колену или сильное мышечное сокращение, которое возникает, например, при быстрой смене направления при беге, может приводить к повреждению связок коленного сустава. Из коллатеральных связок чаще повреждается МКС. Тем не менее, травма ЛКС обычно сочетается с повреждением и других анатомических структур колена, что связано с более сложной анатомией наружных его отделов.

Травмы коллатеральных связок колена обычно обусловлены действием силы на коленный сустав сбоку. Чаще всего они являются "контактными", но не. Разрывы МКС нередко возникают при прямом ударе по наружным отделам коленного сустава. При этом колено смещается внутрь по иммобилизация конечностей при травмах к противоположному колену. Удар по внутренним отделам колена, который приводит к смещению коленного сустава кнаружи, может вызвать повреждение ЛКС.

На первой консультации врач опрашивает пациента относительно симптомов и собирает анамнез историю заболевания. В ходе объективного осмотра врач оценивает состояние травмированного колена и сравнивает его внешний вид со здоровым коленным суставом.

Тщательный осмотр позволяет диагностировать большинство травм связок коленного сустава. Травмы МКС редко требуют хирургического вмешательства. Тем не менее, если травма ЛКС сочетается с повреждением других анатомических образований колена, то лечение должно учитывать данный факт. Холод Воздействие холода на область травмы чрезвычайно важно для восстановления тканей. Чтобы охладить травмированное колено, необходимо на минут приложить к болезненной области измельченный лед в пластиковом пакете.

Процедуру следует повторять несколько раз в день с промежутками в один час. Иммобилизация Следует защитить коленный сустав от любых боковых воздействий, которые могут усугубить травму. Для минимизации риска совершения опасных движений важно модифицировать повседневную активность.

Для защиты поврежденных связок от нагрузки врачи используют те или иные методы иммобилизации. Для защиты колена в последующем необходимо использование костылей, что позволяет распределять вес тела без опоры на травмированный иммобилизация конечностей при травмах. Лечебная физкультура В обязательном порядке назначаются укрепляющие физические упражнения.

Они помогут восстановить функцию коленного сустава и укрепить мышцы нижних конечностей. Изолированные травмы коллатеральных связок 17 неделя фото большинстве случаев успешно излечиваются без операции.

иммобилизация конечностей при травмах

При особо тяжелых разрывах, которые не способны к самостоятельному заживлению, а также в случае сочетанных травм, врач может предложить хирургическое лечение. После восстановления полного объема что нужно делать при вывихе ноги в коленном суставе исчезновения хромоты врач разрешает пациенту более активные физические упражнения.

Возвращение к спортивным занятиям должно происходить постепенно, по нарастающей. Например, при занятиях футболом это может быть медленная пробежка. После этого разрешается переходить на быстрый бег и, иммобилизация конечностей, к полноценной игре с мячом. В зависимости от тяжести растяжения, врач может рекомендовать ношение ортопедического наколенника во время занятий иммобилизация конечностей при травмах. Хирургия колена в Германии - доктор Лёрке - клиника Кассель Основной специализацией доктор Лёрке являются лечение коленных и плечевых суставов, так как эти суставы наиболее часто подвергаются травмированию.

Перелом — сложный иммобилизаыия комплекс, обусловленный ари нарушением непрерывности самой кости, так и повреждением прилегающих к ней мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов; разрывается надкостница, нередко страдает параартикулярный связочный аппарат [30]. Лечение переломов сводится к при травмах рациональной лечебной иммобилизации гипсовая повязка, скелетное вытяжение, остеосинтезцелью которой является создание благоприятных условий для консолидации костных фрагментов [30].

Обездвиженность конечности влечет за собой ряд осложнений.

Общие сведения о травмах связок

Так, нередко после переломов нижних конечностей наблюдаются ограничения амплитудных характеристик контрактуры коленных суставов. Контрактуры являются наиболее травмах и заметным следствием обездвиженности конечности в иммобилизационном периоде. Одной из основных задач постиммобилизационного периода при реабилитации больных с повреждениями нижних конечностей является "борьба" с контрактурами.

Лечение контрактур наталкивается травмах ряд трудностей. При лечении контрактур суставов нижних конечностей врачи сталкиваются с единством противоположностей: Чем скорее начнутся движения в пораженном суставе, тем скорее восстановится его функция.

Это обусловлено тем, что движения в суставах поддерживают физиологический тонус мышц, препятствуют их атрофии, образованию спаек, облитерации суставной щели, оссификации суставных тканей, предупреждают контрактуры в суставах [38].

Длительная иммобилизация может при восстановлению функции сустава: Объем движений в суставе восстанавливается в основном в период времени до 1 года иммбоилизация. В дальнейшем значительного увеличения объема движений в суставе не происходит.

И при отсутствии соответствующего лечения может наступить анкилоз сустава — полная утрата его подвижности [42]. Однако продолжительность иммобилизации при переломах костей нижних конечностей зачастую исчисляется месяцами, что неизбежно ведет к стойкому ограничению подвижности в суставах нижних конечностей и требует продолжительного комплексного лечения, ведущей частью которого является кинезотерапия — лечение движением.

Именно средства и методы ЛФК, рационально сочетаемые между собой, играют женские гормоны когда правильно сдавать анализы роль в лечении контрактур коленного сустава.

Принципы функционального средствами ЛФК и анатомического восстановления при лечении переломов взаимозависимы и травмах противопоставления их друг другу недопустимы.

Среди различных лечебных воздействий, применяемых с целью восстановления функций опорно-двигательного аппарата, наибольшим терапевтическим воздействием обладает ЛФК. Она ронечностей играет большую роль в профилактике функциональных нарушений со стороны внутренних органов и органов опоры как можно быстро сделать кудри движения.

Существует множество работ, посвященных профилактике контрактур в коленном суставе [3, 22, 40, 41 и др. Лечению контрактур также посвящено немало трудов [38, 52 и др. Практически все авторы говорят о ведущей роли ЛФК в лечении травматологических иммобиюизация. Однако конкретная информация о лечении контрактур средствами ЛФК встречается редко [2, 34, 39]. Причем, иммобилизация конечностей, как правило, она заключается лишь в перечислении задач и средств ЛФК.

Физическая реабилитация при контрактурах коленного сустава

Среди авторов, предлагающих методики применения средств ЛФК нет единогласия. В частности, мы выяснили, что существенно различаются мнения о сочетании упражнений на подвижность конечностей при и силу при, окружающих данный сустав при лечении контрактур коленного сустава. На протяжении десятилетий иммобилизация конечностей остается одним из незыблемых принципов лечения переломов трубчатых костей. Временная обездвиженность сустава ведет волосы цвета вороньего крыла ограничению его подвижности — контрактуре, иммобилизация конечностей.

Контрактурами сопровождается подавляющее большинство повреждений опорно-двигательного иммобилизация. Контрактура contractura — сужение; contrano — стягиваю лат. Естественно, каждое ограничение пассивной подвижности в суставе сопровождается травмах и активных движений в. Помимо ограничения движений в суставе, для любой травмах характерен еще один симптом: И еще одна характерная особенность: Одним из частых осложнений после травм коленного сустава, наблюдаемых в постиммобилизационном периоде, является развитие деформирующего артроза — дегенеративно-дистрофического поражения сустава, проявляющегося, прежде всего дегенерацией суставного хряща.

Хрящ теряет свою эластичность и структуру.

иммобилизация конечностей при травмах

Характерны боли при ходьбе, увеличение окружности сустава за счет костных разрастаний, местного отека иммобилизация конечностей и выпота, ограничение движений, гипотрофия мышц [31]. Нельзя не остановиться и еще на одном последствии травмы — отеке. Развитие травматического отека обусловлено разнообразными расстройствами кровообращения нарушение циркуляции крови и лимфы, кровоизлияниявоспалительной реакцией, изменением проницаемости капилляров в результате прямой механической травмы, воздействия гистаминоподобных продуктов размозжения тканей и др.

Отек сдавливает мелкие сосуды, вызывая при травмах самым нарушение микроциркуляции, ухудшение иммобилизвция процессов в тканях, усиливая явление гипоксии тканей [20]. Травматический отек сохраняется нередко чрезвычайно новаринг официальный сайт горячая линия время даже после ликвидации основных последствий травмы Я.

В развитии акинематических контрактур выделяется несколько стадий О. В связи с бездеятельностью конечности в ЦНС образуются стойкие очаги возбуждения, посылающие импульсы на периферию. В тканях конечностей происходят биохимические сдвиги.

иммобилизация конечностей при травмах

Нарушение биохимических процессов и неврогенная реакция обусловливают изменения в коллоидальном состоянии мышечной ткани когда у женщин окрашиваемости, атрофия, дегенеративные изменения.

Наступает резкое уменьшение веса и объема конечности, появляются дегенеративные изменения в мышцах. Капсула сустава сморщивается и утолщается, суставной хрящ теряет свою эластичность и прочность.

В последующем возникают рубцы, спаивающие при травмах с капсулой. Также конечносте сморщивание фасций и разрастание межмышечной соединительной ткани, которая частично замещает собой мышечную ткань. Рубцы спаивают сухожилия и др. Возникают так называемые "третьи точки фиксации", которые являются стойким препятствием к движению в суставе [5]. Существуют и такие виды контрактур [45]: Контрактуры суставов могут развиваться после ожогов, закрытых и открытых переломов, повреждений мышц, сухожилий, нервов, сосудов и.

Чаще всего контрактуры бывают смешанными, так как контрактура, возникшая вначале в результате иммобилизация конечностей в одной ткани миогенная, неврогеннаяв последующем приводит к вторичным изменениям в тканях сустава связки, суставная капсула и др.

Корж поясняет это следующим образом: При пассивной контрактуре, при которой всегда имеются значительные местные поражения, в патологический процесс вовлекаются, естественно, и нервные окончания, что может создать длительный очаг ирритации.

Болевые раздражения, стойкое вынужденное положение конечности и другие факторы вызывают рефлекторную защитную реакцию, проявляющуюся рефлекторным сокращением мышц, что приводит к дальнейшей иммобилизации сустава". Изолированные контрактуры встречаются только на ранних стадиях развития иммобилизация конечностей при травмах.

Основные типы контрактур по характеру ограничения подвижности — сгибательная флексорная — иммобилизациия разгибания сустава и разгибательная экстензорная — нарушение сгибания; возможны ограничения и других движений — вращательных, боковых: Не существует зависимости сроков восстановления функции сустава от сгибательного или разгибательного характера контрактуры [38].

Выделяют комбинированные контрактуры [21, 42]: В основе иммобилизация конечностей при травмах механизмов последствий травм лежат главным образом нарушения афферентации от иммобилизованной конечности. Эти нарушения связаны не только с уменьшением миорецепции, но и с изменением. В результате в центрах возникает патологический очаг, состоящий из пунктов возбуждения и торможения, особенно последнего.

Это коречностей к тому, что высоколабильные мотонейроны спинного мозга приходят в состояние повышенной возбудимости и как следствие этого возникают контрактуры иммобилизованных мышц.

Анатомическое строение коленного сустава

При длительной иммобилизации конечности происходит постепенное затухание афферентной импульсации, возникает функциональная моторная денервация. Так возникают функциональные, а затем и в машонке жидкость изменения на периферии — в мышцах и суставах иммобилизованной конечности. Все эти изменения являются результатом не травмаъ иммобилизации, но и локального влияния травмы.

При травме повреждается непосредственно или вследствие отека и повышения внутритканевого давления мышечная и сухожильная ткань и нарушается нормальная функция рецептивных полей конечности.

иммобилизация конечностей при травмах

Возбуждение миорецепторов сопровождается гипертонусом мышц. При длительном раздражении сухожильных рецепторов происходит угнетение мотонейронов.

Иммобилизация конечности и, по-видимому, в меньшей степени, предшествовавшая ей травма формируют очаг застойного возбуждения в ЦНС, который маммография где сделать в москве патологическое воздействие на сосудодвигательный и другие вегететивные центры.

Наличие болевых импульсов и дефицит проприорецепции являются, по-видимому, решающим фактором наблюдаемых явлений. Несомненно, что иммобилизация иммобилизация вносит изменения в кинестетическую импульсацию и тем самым в функциональное состояние моторного анализатора. Следует рассматривать иммобилизацию не как выключение кинестезии, а как своего рода раздражитель.

Мы полагаем, что афферентные импульсы с рецепторов мышечно-суставного аппарата могут быть сведены к минимуму травмах среднем положении конечности.

Если же суставу придается крайнее положение, то те мышцы, которые при этом растянуты, становятся источником мощной и длительной афферентной импульсации [18]. Восстановление двигательной функции зависит в первую очередь от состояния травмах поврежденной конечности.

Чем лучше выражена сократительная способность мышц, тем скорее происходит восстановление активных движений в кардиомагнил форте отзывы [38].

Корж считает, что контрактура — состояние не стабильное, а динамичное и без проведения специальных лечебно-профилактических мероприятий склонная к ухудшению, прогрессированию. Лечение контрактур требует систематического и упорного труда.

Прогноз лучше, чем "моложе" контрактура, так как ткани в таких случаях более податливы [37]. Стойкая контрактура любого происхождения при отсутствии лечения может нарастать вплоть до полной утраты подвижности сустава анкилоз [42]. В свою очередь, анкилоз различают на: При костном анкилозе костные балки переходят через зону бывшей суставной щели, соединяя суставные концы костей в одно целое; суставная щель, как правило, отсутствует; фиброзный — возникающий в результате фиброзных, рубцовых спаек между суставными поверхностями.

При фиброзном анкилозе суставная щель обычно видна; внесуставной — когда причиной неподвижности в суставе является внесуставное образование костного сращения между сочленяющимися костями или окостенение окружающих сустав конечностей тканей при сохранившейся суставной щели.

Физическая реабилитация при контрактурах коленного сустава 2. Характер контрактуры и деятельность человека. Трудоспособность больного с контрактурой определяется не только типом и степенью, но и местоположением контрактуры.

Так, значительное ограничение сгибания колена лишь нарушает походку, а рукой, почти не сгибающейся в локте, человек не может даже застегнуть на себе одежду, поднести ложку ко рту. При нарушении подвижности в суставе в зависимости от степени ограничения ее и характера изменений, нарушающих нормальную подвижность суставов, помимо контрактуры и анкилоза, различают и следующее состояние — ригидность.

Ригидность обусловлена развитием обширных рубцовых тканей на фоне измененных суставных поверхностей. От фиброзного анкилоза она отличается только тем, что в суставе сохраняются качательные, очень незначительные движения. Наибольшие иммобилизация конечностей при травмах движений наблюдаются при внутрисуставных и околосуставных переломах в пораженных суставах. При диафизарных переломах ограничение движений возникает в суставах, расположенных ниже места перелома.

Характер ограничения движений зависит не только от травмы, но и от видов и сроков иммобилизации [49]. Приведем средние сроки иммобилизации при некоторых травмах и повреждениях нижних конечностей: Травмы нижних конечностей, предполагающие иммобилизацию коленного сустава [30]: Возникает чаще при прямом приложении травмирующей силы. Переломы бедра сопровождаются значительным повреждением мягких тканей, кровопотерей, выраженным болевым синдромом и опасны развитием травматического шока, жировой эмболии.

Смещение фрагментов для разных уровней перелома различное. Проксимальный отросток при переломах в верхней и средней трети устанавливается в положении отведения, сгибания и наружной ротации, обусловленных действием подвздошно-поясничной, средней, малой ягодичных мышц и отводящих мышц бедра.

Чем выше перелом, тем значительнее отведение и сгибание центрального отломка. Смещения дистального отломка обусловлены тягой двусуставных мышц по длине при приводящих мышц кнутри. При переломах в нижней трети бедра проксимальный отломок вследствие тяги приводящих мышц и сгибателей бедра смещается кнутри и располагается кпереди от периферического. Короткий нижний отломок при надмыщелковом переломе бедра вследствие тяги икроножной мышцы может настолько повернуться кзади, что создается реальная угроза повреждения сосудисто-нервного пучка.

Сместившиеся отломки при переломах диафиза бедра часто внедряются в мягкие ткани. Возникает интерпозиция мышц, препятствующая репозиции и приводящая к неправильному сращению или несращению. Мощные мышечные массивы, окружающие бедренную кость, создают значительные трудности при консервативном лечении.

В их генезе главная роль принадлежит четырехглавой мышце бедра и нарушению скользящего аппарата передней поверхности коленного сустава. Травма жгут из волос, сухожилий и мышц, обширные кровоизлияния, повреждение надкостницы и кости на фоне обездвиживания приводят к спаянию разных тканей между.

Возникает мышечно-соединительнотканный конгломерат, нередко спаянный травмах костью миофасциотенодез. Относится к внутрисуставным повреждениям. Механизм травмы обычно прямой падение или удар в область коленного сустава.

При переломе мыщелки обычно смещаются кверху или кверху и в стороны, иногда центральный отломок их разъединяет. Повреждение сопровождается, как правило, значительным кровоизлиянием в полость сустава гемартроз.

Условия для сращения хорошие, однако окончательная костная перестройка даже адаптированных и прочно фиксированных мыщелков происходит поздно, через мес. Пренебрежение ЛФК, механофизиотерапией приводит к возникновению осложнений: Перелом голени - бугристости большеберцовой кости. Механизм травмы отрывной — травмах напряжение четырехглавой мышцы бедра через связку надколенника. Разгибательная функция голени при этом может не нарушаться в связи с сохранностью прикрепляющихся к мыщелкам большеберцовой кости боковых порций сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

При переломах без травмах полная нагрузка показана через нед. Спортсменам следует воздерживаться от чрезмерных нагрузок четырехглавой мышцы бедра в течение мес. Перелом голени — межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Встречается редко, обычно в сочетании с переломами мыщелков голени, иммобилизация конечностей при травмах. Один из основных принципов лечения последствий контрактур и тугоподвижности — длительная и настойчивая ЛФК и механофизиотерапия с использованием курортных факторов.

Механизм травмы, травматологическая характеристика, клиническая картина, тактика и методы лечения, сроки иммобилизации, нагрузки, восстановления трудоспособности при переломах мыщелков голени, эпифизеолизов остеоэпифизеолизов аналогичны таковым при повреждениях мыщелков бедренной кости.

Переломы мыщелков большеберцовой кости чаще сопровождаются повреждением менисков и сумочно-связочного аппарата, иногда повреждение наружного мыщелка сопровождается переломом головки или шейки малоберцовой кости. При значительной вколоченности мыщелков, особенно наружн Переломы мыщелков полірування волосся в домашніх умовах кости чаще сопровождаются повреждением менисков и сумочно-связочного аппарата, иногда повреждение наружного мыщелка сопровождается переломом головки или шейки малоберцовой кости.

Дозированная нагрузка разрешается через 3 мес. Трудоспособность восстанавливается через мес. Разрывы менисков коленного сустава. Медиальный мениск повреждается в раза чаще латерального. Нередко одновременно разрываются оба мениска, но преобладают клинические проявления одного из.

Нарушения анатомической целости менисков большей частью связаны с различными форсированными ротационными иммобилизация конечностей при травмах в коленном суставе. Нередко разрывы менисков сочетаются с повреждением боковых и крестообразных связок, переломами костей, участвующих в образовании коленного сустава. Оторванная часть, сохраняя связь с передним или задним рогом, часто перемещается, иммобилизация конечностей при травмах, ущемляется между мыщелками бедра и голени, крем троксевазин для ног блокаду сустава, которая проявляется внезапным ограничением движений преимущественно разгибанияострой болью, прогрессирующим травматическим синовитом.

В отдельных случаях больные могут самостоятельно устранить блокаду ротационно-качательными движениями в сочетании с растиранием и поглаживанием коленного сустава. Разрывы связок коленного сустава. Разрывы связочного аппарата обусловлены запредельными движениями в суставе. Большеберцовая коллатеральная и малоберцовая коллатеральная связки обычно разрываются при чрезмерном отведении или приведении голени к фиксированной стопе. Повреждение передней крестообразной связки может произойти при воздействии на заднюю поверхность полусогнутой голени, особенно в сочетании с ротацией, а задней крестообразной связки — при резко переразгибании голени или сильном ударе по ее передней поверхности.

Разрыв связки надколенника возникает при непрямой, реже прямой травме. Разрывы связочного аппарата могут быть травмах или частичными. Связки повреждаются у места прикрепления к костным образованиям сустава, иногда с отрывом костного фрагмента или на протяжении. Наиболее подвержена травме коллатеральная большеберцовая связка, далее следуют разрывы передней крестообразной связки и различные сочетания повреждений нескольких связок и менисков.

Травмы, первая медицинская помощь при травмах, виды травматизма, последствия травм

Одним из наиболее распространенных видов повреждения связочного аппарата коленного сустава считается "несчастная триада" триада Турнераобъединяющая разрыв передней крестообразной, коллатеральной большеберцовой связок и медиального мениска. Разрывы коллатеральной малоберцовой связки обычно сочетаются с повреждением передней крестообразной и латерального мениска.

Из-за анатомической близости с коллатеральной малоберцовой связкой может одновременно повреждаться малоберцовый нерв.

Наиболее тяжелыми повреждениями являются разрывы обеих крестообразных и обеих коллателальных связок в сочетании с разрывом разгибательного аппарата голени, что приводит к разболтанности в коленном суставе и делает конечность неопорной. Исходы разрывов связочного аппарата заметно ухудшают переломы мыщелков бедра и голени, межмыщелкового возвышения.

Тяжелые повреждения связок и капсулы сустава возникают при вывихах голени. Нарушение устойчивости в коленном суставе, которая обеспечивается связками, капсулой, менисками, сухожильно-мышечным футляром, при выходе из строя связочно-капсулярных образований обусловливает статические и функциональные расстройства. Наступают подвывихи при травмах в переднезаднем или боковых направлениях в зависимости от вида нарушения связоквозникает болевой синдром.

Мышцы бедра, участвующие в стабилизации коленного сустава, не могут компенсировать выпавшую функцию поврежденых связок ввиду прогрессирующей мышечной атрофии. Частые травмы вследствие подвертывания голени приводят к развитию синовита с рецидивирующим выпотом в суставе и деформирующему артрозу. Относятся к редким ,5 всех травматических вывиховиммобилизация конечностей при травмах, но тяжелым травмам. Анатомо-физиологические особенности коленного сустава обусловливают откуда у мужчин появляется молочница устойчивость к травматическим воздействиям.

Механизм травмы может быть прямым и опосредованным. При травмах вывихе повреждаются капсулы, мениски, связочный аппарат; чаще нарушается целость крестообразных и боковых связок, причем задняя крестообразная связка рвется ближе к бедру, передняя — к при травмах, боковые связки иногда могут остаться целыми.

При этой травме может повреждаться также сосудисто-нервный пучок. Из всех видов смещений преобладает задненаружное. Полная нагрузка разрешается не раньше чем через нед. Трудоспособность востанавливается через мес. В отдаленные сроки после вывихов голени, особенно застарелых, обычно остается неустойчивость в коленном суставе различной выраженности.

Не следует стремиться к немедленному полному восстановлению функции, поскольку развивающиеся после травмы около- и внутрисуставные сращения в определенной мере способствуют стабилизации сустава.

Частой причиной контрактур являются погрешности в лечении переломов и др. В каждом случае необходимо тщательное выяснение причин образования контрактур. Так, например, при наличии костных препятствий, неправильно сросшихся отломков и. Контрактура коленного сустава возникает после диафизарных переломов бедра, переломов дистального отдела бедренной кости, переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей, надколенника и после травм связочно-сумочного аппарата коленного сустава боковые, крестообразные связки, мениски и др.

Чаще наблюдается контрактура в положении разгибания [28]. Коленный сустав artikulatio genus образуется мыщелками бедренной кости, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и надколенником. Сустав сложный, по форме блоковидно-шаровидный. Из разогнутого положения он функционирует как блоковидный. По мере же сгибания благодаря уменьшению радиуса кривизны суставной поверхности мыщелков бедренной кости могут происходить пронация и супинация.

Иммобилизация конечностей градусах эту подвижность можно выразить следующим образом: По мере сгибания в коленном суставе его коллатеральные связки расслабляются, и тогда становятся возможными некоторое вращательное и круговое движения. Увеличивают его конгруэнтность два мениска — медиальный и латеральный, расположенные внутри сустава. Кроме того, мениски смягчают толчки и сотрясения, получаемые телом при движениях ходьбе, беге, прыжках и.

Мениски имеют приблизительно полулунную форму. Их наружный край утолщен, иммобилизация конечностей внутренний острый. Медиальный мениск больше латерального, что связано с большей величиной медиального мыщелка бедренной кости. Оба мениска спереди соединены при помощи поперечной связки колена, а своими концами прикреплены к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Капсула коленного сустава тонкая и свободная.

Коленный сустав имеет ряд связок, к которым относятся большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки, идущие от медиального и латерального надмыщелков бедренной кости к большеберцовой и малоберцовой костям. Внутри сустава располагаются крестообразные связки: В задней стенке сумки коленного сустава находится крепкая косая подколенная вязка, отчасти представляющая собой продолжение волокон пупырышек на половых губах полуперепончатой мышцы.

Спереди коленного сустава проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое прикрепляется к надколеннику. Продолжением сухожилия является связка надколенника, доходящая до бугристости большеберцовой кости. Эта связка отделена от полости сустава слизистой сумкой и значительным скоплением рыхлой клетчатки.

Крестообразные связки имеют важное значение для укрепления коленного сустава: Они могут оказывать тормозящее действие при разгибании и сгибании голени в коленном суставе.

При разгибании растягиваются передние волокна передней связки и задние — задней, а при сгибании наоборот. Таким образом, разрыв крестообразных связок может происходить при резких сгибательно-разгибательных движениях например, при ударе по мячу в футболе.

Коллатеральные травмах препятствуют смещению соединяющихся костей в стороны, ограничивают разгибание и ротацию. Супинаторные движения тормозит большеберцовая коллатеральная связка, а пронаторные — малоберцовая.

Самые распространенные причины переломов

Обладая незначительной эластичностью, эти связки при движениях, выходящих за пределы указанной подвижности не растягиваются, а рвутся. Из компонентов коленного сустава иммобилизация конечностей при травмах часто травмируются мениски, причем медиальный чаще, чем латеральный последний чаще подвергается кистозному перерождению.

Одной из причин этого является сращение медиального мениска с большеберцовой коллатеральной связкой и большая его смещаемость при супинации голени в полусогнутом положении коленного сустава. Меньшая травмируемость латерального мениска определяется возможностями его смещения при сокращении подколенной мышцы.

Синовиальная иммобилизсция коленного сустава имеет сложное строение. Она покрывает изнутри суставную капсулу и, проходя к крестообразным связкам, расположенным внутри сустава, окутывает их спереди и с боков, образуя многочисленные складки, которые содержат некоторое количество жировой ткани. В синовиальной ртавмах находятся многочисленные синовиальные ворсинки, иммобилизация конечностей при травмах особенно много в окружности надколенника.

Около коленного сустава имеется большое количество слизистых сумок. Положение щели коленного сустава, как и собственной связки надколенника, легко определяется спереди прощупыванием как при разогнутой в этом суставе голени, так и особенно при согнутой.

По сторонам надколенника можно прощупать мыщелки бедра и мыщелки большеберцовой кости. Сзади щель коленного сустава прощупать невозможно, так как в области подколенной ямки он покрыт большим слоем мягких тканей. Мышцы, окружающие коленный сустав, производят при закрепленном бедре при проксимальной опоре сгибание, разгибание, пронацию, супинацию голени; при закрепленной голени прически в садик для девочек опоре — движение бедра вперед, назад, пронацию и супинацию.

Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.

Мышцы-сгибатели голени пересекают поперечную ось коленного сустава и расположены сзади от. К ним относятся следующие мышцы: В разгибании голени участвует четырехглавая мышца бедра, пересекающая поперечную ось коленного сустава спереди от.

Надколенник, являясь сесамовидной костью, способствует увеличению плеча силы четырехглавой мышцы момент ее вращения. Пронация голени в коленном суставе возможна только по мере ее сгибания. Мышцами, производящими пронацию голени, являются те, которые расположены сзади и с медиальной стороны коленного сустава: Супинация голени в коленном суставе как и пронация возможна только по мере ее сгибания. Супинаторами голени служат мышцы, расположенные с латеральной стороны коленного сустава: Коленный сустав является инконгруэнтным суставом, характер движения его травмах не только одной лишь формой суставных поверхностей, но и рядом других факторов.

Движение в этом суставе идет с мгновенным перемещением центра вращения по некоторой кривой. Суставные поверхности не только скользят вращаютсяно одновременно и перекатываются друг по другу. Боковая кривизна суставных поверхностей мыщелков бедра имеет различные радиусы и конечностей при в коленном суставе происходит вокруг разных поперечных осей.

Линия центров мгновенного вращения сустава представляет собой сложную кривую [38]. Физическая реабилитация при контрактурах коленного сустава 3. Как известно, курс ЛФК в травматологии условно подразделяют на 3 периода: Очевидно, что лечение контрактур начинается в постиммобилизационном периоде, так как в этом периоде выявляются осложнения, которые могут привести к удлинению сроков нетрудоспособности пострадавшего [31]. В иммобилизационном периоде речь идет о профилактике развития контрактур.

Основой комплексного лечения контрактур является кинезотерапия [5, 28, 36, 41]. ЛФК является важным и неотъемлемым компонентом лечения контрактур [27]. Лечебное и реабилитирующее действие физических упражнений осуществляется за счет основных механизмов: Физические упражнения, улучшая в зонах повреждения кровообращение, трофику, расслабляя мышцы, снимая болезненность, оказывают стимулирующее воздействие на регенерацию тканей, заживление, полное восстановление морфологических структур.

Под влиянием травмах применения физических упражнений улучшается трофика опорно-двигательного аппарата и кровоснабжении в мышцах, увеличивается число капилляров и анастомозов сосудов [32]. Наблюдается повышение биоэлектрической активности мышц и усиление ферментальных процессов в них, что ведет к улучшению химизма мышечного сокращения и улучшению сократительных свойств мышц. В мышцах развивается рабочая гипертрофия особенно при применении статических упражненийувеличивается объем мышечных волокон, улучшается их эластичность.

При выполнении физических упражнений усиливается кровоснабжение сустава и питание хрящевой ткани, улучшается эластичность связочно-капсульного лекарство ременс инструкция и цена, что способствует восстановлению функции поврежденного сустава.

Физические упражнения тренируют по механизму моторно-висцеральных рефлексов не только скелетную мускулатуру, но и все вегетативные функции, в. Тонизирующее влияние упражнений, предупреждает развитие осложнений со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других органов, поддерживает гомеостазис, активизирует защитные силы организма [32].

Трофическое влияние оказывает существенное стимулирующее воздействие травмах замещение тканевых дефектов. Основным действующим фактором является улучшение кровоснабжения в зоне патологически измененных тканей. Систематические движения даже под гипсовой повязкой или при вытяжении даже с малой амплитудой замедляют развитие атрофий и контрактур [32].

Формирование временных компенсаций в ходе занятий ЛФК касается прежде всего необычных двигательных актов приподнимание таза в положении лежа на спине, повороты в кровати, ходьба с помощью костылей, использование одной верхней конечности для самообслуживания и.

При необходимости создаются постоянные компенсации. Они могут быть вновь сформированным двигательным актом например, пользование протезом или измененным по технике старым двигательным навыкам например, ходьба при анкилозированном суставе травмах конечности [32].

Нормализация функций проявляется прежде всего в восстановлении способности к напряжению мышц в зоне повреждения [32]. Еще в г. Зеленковым было сформулировано положение: Он, может быть, ценой невероятных усилий и потери времени добьется того, что прежде он мог бы достигнуть шутя". Период начинается после снятия иммобилизации. Клинически и рентгенологически отмечается консолидация перелома, то есть восстановлением анатомической целости кости.

Имеют место выраженные нарушения функции поврежденного сегмента и всего организма; снижается масса, тонус и сила мышц, ограничивается амплитуда движений в суставах больного сегмента и другие нарушения функций опорно-двигательного аппарата координация движений, ловкость, опора, передвижение. Во II периоде происходит полноценная перестройка костной мозоли, соответственно структуре кости и ее укрепления. Этот период клинически характеризуется постепенным выздоровлением, восстановлением функции поврежденного органа и восстановлением трудоспособности.

Однако, возможны остаточные явления в виде недостаточности или ограничения амплитуды движения в суставах поврежденной конечности, снижения силы, выносливости. Улучшение общего состояния больного. Улучшение кровообращения, обменных и трофических процессов в тканях. Восстановление амплитуды движений в суставах больного сегмента.

Восстановление мышечной массы и мышечного тонуса. Ускорение функциональной перестройки костной мозоли. Предупреждение развития нарушений осанки и плоскостопия при переломах нижней конечности. Эти задачи решаются выполнением тех же трех групп упражнений: В этом периоде возрастает физическая нагрузка за счет увеличения количества упражнений их дозировки.

Упражнения вначале лучше выполнять из облегченных исходных положений лежа, сидяподведением под конечность скользящих плоскостей, уменьшающих силу трения, упражнений с использованием роликовых тележек и. Активные упражнения, чем мазать ноготь которой сошел на восстановление подвижности в суставах, чередуют с упражнениями, способствующими как укреплению, так и расслаблению мышц.

Продолжают использовать изометрическое напряжение мышц экспозиция сек. Используются упражнения на растягивание сморщенных тканей, во второй половине второго периода рекомендуются упражнения с предметами мячи, палки, булавыснарядами стенка, скамейка. Хороший лечебный эффект дает сочетание упражнений с тепловыми процедурами, в. Так же во II периоде рекомендуется и лечебный массаж.

Полное восстановление функций поврежденного отдела опорно-двигательного аппарата. Эта объемная задача включает в себя дальнейшее восстановление подвижности в суставах, восстановление мышечной массы, мышечного тонуса, мышечной силы, опоры и передвижения, координации движений и ловкости, равновесия.

При необходимости овладение заместительными навыками. Адаптация к бытовым и трудовым нагрузкам. Поставленные задачи решаются с помощью трех групп упражнений: Это пассивные и активные упражнения в суставах поврежденной конечности с полной амплитудой, усилием иногда с преодолением чувства болезненности, иммобилизация конечностей при травмах.

Используя упражнения с предметами со фурагин в гинекологии и на снарядах.

Упражнение на активное и пассивное растягивание тканей, ограничивающих подвижность в суставах. Общая физическая нагрузка увеличивается за счет продолжительности до мин. Занятия дополняются дозированной ходьбой, лечебным плаванием, прикладными упражнениями, механотерапией. Широко используется в этот период и трудотерапия, назначаются, при необходимости, дозированные по нагрузке трудовые операции профессиональной направленности.

Одним из критериев восстановления трудоспособности больного является удовлетворительная амплитуда и координация движений в суставах при положительной характеристике мускулатуры поврежденной конечности. Общими задачами ЛФК при лечении контрактур являются [31, 39]: Поддержка достигнутого функционального уровня сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, иммобилизация конечностей при травмах.

Восстановление силовых и скоростно-силовых как предотвратить коньюктивит нервно-мышечного аппарата. Повышение иммобилизация тонуса организма и эмоционального состояния больного.

Ускорение функциональной перестройки регенерирующих тканей. Специальными задачами ЛГ при лечении контрактур коленного сустава являются [5, 37]: Укрепить растянутые вследствие контрактуры мышцы. Увеличить подвижность коленного сустава. Предупредить осложнения — деформацию позвоночника и плоскостопие на здоровой ноге.

Особенности ЛФК при лечении контрактур коленного сустава. Особенностями ЛФК при лечении контрактур коленного сустава являются: Чем раньше применяется двигательная терапия, тем больше шансов на функциональное восстановление [13]. Отказ от применения грубого насилия. Боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, что служит не только серьезным препятствием для устранения контрактуры, но часто способствует упрочению ее [3, 7, 21, 37].

Силы, фиксирующие сустав в порочном положении, очень малы, но действие их постоянно и длительно. Такой же должна быть сила, выводящая сустав из порочного положения. Необходимо применение непрерывной силы, лежащей ниже "болевого порога раздражения", наращиваемой постепенно, "капельным" способом, и поэтому до известных пределов не ощутимой для больного [5].

Чрезмерно длительные процедуры могут привести к перегрузке и вызвать отрицательную реакцию нервно-мышечного аппарата [23]. Первая помощь в этом случае может не только свести к минимуму вероятность осложнений, но и спасти человеку жизнь. Причиной перелома конечностей, как правило, становится травма. Часть переломов возникает как следствие какого-либо заболевания: Патологические переломы могут являться следствием туберкулеза костей, тяжелого травмах, онкологического заболевания распространения метастаз или непосредственной локализации злокачественного новообразования в костной ткани или миеломной болезни.

Чаще переломы случаются у юношей и молодых мужчин.

Наложение шины Крамера при травме голени.


Представители сильного пола работают на производствах, где есть риск получить травму, чаще употребляют алкогольные напитки, с чем связаны пьяные драки и вождение в нетрезвом состоянии, любят экстремальные виды спорта.

Чаще всего у мужчин случаются вывихи и переломы конечностей первая помощь при этом должна оказываться немедленноребер для бровей лореаль отзывы костей лицевого отдела черепа. У женщин из-за развивающегося с возрастом остеопороза риск получить травму возрастает иммобилизация конечностей при травмах годам, иммобилизация конечностей при травмах.

Помимо менопаузы, опасным периодом является беременность и кормление грудью, когда организм испытывает дефицит кальция, смещается центр тяжести, а видимость ограничивается большим животом. Распространены подобные травмы и в детском возрасте. Первая помощь при переломах конечностей во многом зависит от иммобилизация конечностей при травмах повреждения. Есть несколько критериев разделения переломов на группы:.

Если случаются переломы костей конечностей, первая помощь позволяет в два раза снизить вероятность их осложнений, а в некоторых случаях даже спасти жизнь.

Главное, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно. Первая помощь при переломах конечностей включает в себя ряд мероприятий, направленных на определение типа перелома действия человека, оказывающего доврачебную помощь, различаются в зависимости от того, с чем приходится иметь дело - с открытым или закрытым переломом, есть ли сопутствующий травме болевой шок и другие осложнения и непосредственно оказание необходимой помощи.

После следует доставить пострадавшего в больницу или обеспечить прибытие врачей на место происшествия. Как оказывается первая помощь при переломах конечностей?

В общем виде оказание помощи осуществляется следующим образом:. Первая помощь при переломах конечностей оказывается, только если вы убедились, что зуд кожи ног и рук получил именно перелом, а не другого рода повреждение. Так, абсолютными признаками перелома конечности являются:. Относительными признаками перелома. Первая помощь при открытом переломе конечности, закрытом повреждении, трещинах или других травмах предполагает осмотр пострадавшего, оценку его состояния и обстановки вокруг места происшествия.

Если опасность все еще присутствует, следует эвакуировать людей в безопасное место и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи. Пострадавшего необходимо осмотреть на предмет наличия дополнительных повреждений, кровотечения, потенциальных травм, проверить основные показатели жизненно важных функций: Если человек находится в сознании, следует установить контакт с пострадавшим, расспросить о жалобах, локализации и характере болевых ощущений.

Что важно, недопустимо перемещать пострадавшего без крайней на то необходимости и без наложения транспортных шин на поврежденную конечность. Первая помощь при переломах конечностей предполагает приведение человека в сознание иммобилизация конечностей при травмах проведение реанимационных мероприятий при необходимости.

Ключевые тэги: Иммобилизация, конечностей, при, травмах

Статьи по теме

3 коммент.

  1. Григорий аватар
    puedowrachen

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы допускаете ошибку. Могу это доказать.

  1. Виктория аватар
    asesten

    Присоединяюсь. Всё выше сказанное правда.

  1. supphepo картинка
    Руфина

    Приветствую. Хотел подписаться на rss ленту, добавил в ридер, а посты приходят в виде квадратиков, видать чего то с кодировкой. Как это можно поправить?

Оставить комментарий

Ваша почта не будет опубликована. Обязательные поля отмечены *

*

Scroll To Top